Главная Все о массаже О массажных креслах Массажные кровати Массажеры SPA Тренажеры История Массаж в домашних условиях Массаж на работе Лечение заболеваний с помощью массажа Автомобильные массажеры Как похудеть? Борьба с целлюлитом Карта сайта Контакты
  Новости:•  Выставка МЕБЕЛЬ 2010
21-я Международная выставка мебельной индустрии Дата проведения: 22.11.2010 — 26.11.2010 Место проведения: Россия, Москва, Экспоцентр на Красной Пресне

•  Выставка мебельной промышленности и дизайна интерьеров
Дата проведения: 25.05.2011 — 28.05.2011 Место проведения: Германия, Кельн, Выставочный центр Кельна Interzum — крупная международная выставка мебельной промышленности и дизайна интерьеров - традиционно проходит в выставочном центре Кёльна. Здесь представлены товары и новейшие технологии, передовые решения для мебельной промышленности.

•  Международная мебельная выставка «ЕЕМ-2010»
с 12 по 15 мая 2010 года в Москве состоялась крупнейшая международная мебельная выставка «ЕЕМ-2010»

 

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (fracturae ossis femoris)


Во время пальпации, постукивание по пятке и движений концовкой больной чувствует усиление боли в тазобедренном суставе. Линия Шемакера на этой стороне размещается ниже пупка, большой вертлюг пальпируется выше линии Розера-Нелатона, треугольник Бриана нарушен. Бывает положительным симптом Гірголава - пульсация бедренной артерии под паховой (пупартовою) связкой, которая поднята ратированным периферическим відламком шейки. Рентгенологически уточняют локализацию и характер перелома.

Лечение. В связи с негативной характеристикой аддукційного субкапітального и трансцервікального переломов шейки бедренной кости (внутрисуставной перелом, нарушения кровоснабжения центрального фрагмента, отсутствие остеогенного слоя надкостницы) даже после идеальной репозиции срок интрамурального сращивания чипов затягивается до 6-8 мес.

Одномоментная репозиция отломков с последующей фиксацией гипсовой повязкой в настоящее время не применяется. Значительное количество несращение, осложнений и большая смертность среди людей преклонного возраста заставили отказаться от этого метода. Это касается и длительного лечения методом скелетного вытяжения. Поэтому единственным надежным средством стало оперативное лечение больных с переломами шейки бедренной кости. Это металоостеосинтез трилопатевим гвоздем Смит-Петерсена или его модификациями (ЦИТО), а также компресуючим фиксатором Сеппо , что в 87,7 % случаев (В. Ф. Трубников) дает сращения перелома. Скелетное извлечения за бедро применяется лишь как подготовка к операции. Внутрикостная фиксация чипов исключает боль в переломе, больные становятся активными в постели, на второй день после операции садятся, что предупреждает возможные осложнения (пролежни, пневмонию), от которых больные погибают. Противопоказанием к операции может быть не возраст больного, а его общее состояние - старческий маразм, тяжелые соматические заболевания, при которых оперативное вмешательство угрожает жизни больного. В таких случаях проводят симптоматическое лечение с расчетом на псевдоартроз.

Открытый (с раскрытием полости сустава) и закрытый остеосинтез переломов шейки бедренной кости. Открытый остеосинтез очень тяжелая и травматическая операция, поэтому у большинства больных пожилого возраста применяют щадящую операцию - закрытый остеосинтез.

Оптимальным сроком проведения закрытого остеосинтеза считают первые 3 суток, которые используют для обследования и подготовки больного к операции. Откладывать операцию опасно, поскольку это грозит возникновением осложнений и противопоказаний.

Операцию проводят в специальном положении больного на ортопедическом столе под перидуральною или местной анестезией, вводя 1 % раствор новокаина в полость тазобедренного сустава и підвертлюжну участок. Если репоновані скелетным извлечением чипы переместились при перекладывании больного на операционный стол, то вправляют их одномоментно за Лідбеттером. Помощник фиксирует руками таз, а хирург вытягивает по оси бедро, согнутое до 90 градусов, ротує его максимально внутрь и в ротованому положении выравнивает и одновременно отводит на 25-30 градусов. В таком положении фиксируют обе нижние конечности к підстопників ортопедического стола. Вставляют две портативные рентгенаппараты для контроля за качеством репозиции отломков и ходом метало-остеосинтеза в двух проекциях.

1  2  3  4  5  6  7  8  9  

Другие статьи по теме:

- Первая помощь при несчастных случаях.
- Лечение межпозвонковой грыжи
- Хроническая недостаточность кровообращения
- Констриктивный перикардит
- Стенокардия напряжения iii ФК. Гипертоническая болезнь ii ст.
  Новые публикации:  
Rambler's Top100